Sostituzione di protesi mammarie (revisione)
Una chirurgia di revisione mammaria risponde a situazioni molto diverse: contrattura, rottura, dislocazione della protesi, asimmetria comparsa, o semplice desiderio di cambiare volume. L'approccio non è lo stesso a seconda del motivo — e una revisione è quasi sempre più complessa dell'intervento iniziale, perché si svolge su tessuti già operati.
Il motivo determina l'approccio
Una contrattura sintomatica — seno indurito, deformato, dolente — impone una capsulectomia. Sostituire la protesi senza trattare la capsula espone a recidiva.
Una rottura di protesi in gel giustifica la rimozione di protesi e capsula. Può restare silente, da cui l'importanza del follow-up con imaging.
Una dislocazione, un'asimmetria comparsa o la visibilità dei bordi richiedono gesti diversi: riposizionamento, rimodellamento della tasca, cambio di piano, o lipofilling di copertura. Il semplice desiderio di cambiare volume è il motivo più semplice — ma resta una ripresa chirurgica.
Motivi e gesti corrispondenti
Queste situazioni si distinguono all'esame e all'imaging.
| Motivo | Gesto principale |
|---|---|
| Contrattura sintomatica | Capsulectomia + nuova protesi o espianto |
| Rottura di protesi in gel | Rimozione di protesi e capsula |
| Dislocazione della protesi | Rimodellamento della tasca |
| Bordi visibili | Cambio di piano o lipofilling |
| Asimmetria comparsa | Correzione secondo il riscontro |
| Desiderio di cambiare volume | Semplice sostituzione |
Una revisione non è un primo intervento
I tessuti sono già stati operati. La vascolarizzazione è modificata, esistono aderenze e la pelle ha una storia. Ciò rende la revisione tecnicamente più impegnativa e il risultato talvolta meno prevedibile.
La documentazione della protesi iniziale — marca, volume, data, piano di posizionamento — è preziosa se disponibile. Orienta la pianificazione ed evita sorprese intraoperatorie.
Occorre inoltre accettare che una revisione non azzera il contatore. Anche le nuove protesi hanno una durata non garantita illimitatamente; una ripresa successiva resta possibile.
Domande frequenti
Come capire se ho una contrattura?
Una rottura è visibile?
Posso semplicemente cambiare volume?
Devo ritrovare la documentazione della prima protesi?
La revisione è più difficile?
Dovrò cambiare ancora in futuro?
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